Το Πιστοποιητικό Medicare είναι υποχρεωτικό προκειμένου ο ιατρός να επιστραφεί από το Medicare. Η διαδικασία πιστοποίησης συνεπάγεται την ολοκλήρωση των σχετικών εντύπων καθώς και της αίτησης. Οι ασκούμενοι δεν μπορούν να τιμολογήσουν το Medicare για υπηρεσίες που έχουν παρασχεθεί εκτός αν το έχουν κάνει και έχουν εγκριθεί.
Η διαδικασία πιστοποίησης Medicare
Η Medicare επιβλέπει μια διαδικασία διαπίστευσης για να διασφαλίσει ότι οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης πληρούν όλες τις απαιτούμενες προϋποθέσεις και διαθέτουν τα κατάλληλα προσόντα. Τα απαιτούμενα διαπιστευτήρια ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή εμπειρίας του επαγγελματία ή την υπηρεσία που διαχειρίζεται. Για παράδειγμα, ο τύπος διαπιστευτηρίων για έναν σύμβουλο ψυχικής υγείας είναι διαφορετικός από τον τύπο ενός ογκολόγου.
Medicare Provider-Προμηθευτής διαδικασίες εγγραφής
Στο πλαίσιο της διαδικασίας πιστοποίησης, η Medicare μπορεί να εξετάσει το ιστορικό ενός δυνητικού συμμετέχοντα για να αξιολογήσει την πρακτική, την κατάρτιση, το επίπεδο δεξιοτήτων και την ικανότητα διαχείρισης συγκεκριμένων υπηρεσιών ή καθηκόντων. Οι έλεγχοι του ιστορικού αξιολογούν τη νομιμότητα του ατόμου που επιδιώκει να λάβει τα διαπιστευτήρια. Αυτό περιλαμβάνει τους ελέγχους στα κολέγια, τα σχολεία μέσης εκπαίδευσης και τις πρακτικές πρακτικές, τις κατοικίες και τις υποτροφίες. Οι πιστοποιήσεις των συμβουλίων και οι κρατικές ιατρικές άδειες είναι επιπρόσθετοι τομείς που μπορούν να διερευνηθούν.
Οφέλη από την ύπαρξη ενός παρόχου Medicare
Αφού οι γιατροί ή άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης έχουν υποβάλει αίτηση και έχουν εγκριθεί για να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε ασθενείς εγγεγραμμένους σε ασφαλιστικό σχέδιο της Medicare, γίνονται μέρος ενός δικτύου. Ως συμμετέχοντες, συμφώνησαν να αποδεχθούν τα τέλη πληρωμής που πληρώνει η Medicare. Με το να γίνει πάροχος Medicare, ένας επαγγελματίας γίνεται προσιτός σε περισσότερους ασθενείς.
Πληρωμές παροχέα Medicare
Οι πάροχοι της Medicare ασχολούνται άμεσα με το Medicare. Ένα άτομο που είναι ασφαλισμένο από την Medicare αποκτά την υπηρεσία ενός παρόχου (το άτομο μπορεί ή δεν μπορεί να είναι υπεύθυνο για να κάνει co pay). Ο πάροχος υποβάλλει απευθείας την αξίωση του ασθενούς στη Medicare. Το Medicare επιστρέφει στη συνέχεια τον πάροχο σύμφωνα με τις προδιαγραφές του για τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Το ποσό που λαμβάνουν οι πάροχοι μπορεί να είναι μικρότερο από τις κανονικές χρεώσεις τους. Για παράδειγμα, ένα εργαστήριο αίματος μπορεί κανονικά να χρεώσει αρκετές εκατοντάδες δολάρια για να κάνει μια απλή επεξεργασία. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει Medicare, το εργαστήριο πρέπει να αποδεχθεί το εγκεκριμένο κόστος.
Αριθμοί αναγνωριστικών παρόχων Medicare
Αφού λάβει τα διαπιστευτήρια του Medicare, ο πάροχος έχει εκδώσει έναν αριθμό αναγνώρισης που πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την υποβολή αξιώσεων. Λάβετε υπόψη ότι οι παροχείς της Medicare περιλαμβάνουν κοινωνικούς λειτουργούς, φυσιοθεραπευτές, επαγγελματίες νοσηλευτών και εγκαταστάσεις όπως νοσοκομεία, κέντρα αποκατάστασης και φαρμακεία, καθώς και γιατρούς. Μπορείτε να δείτε μια πλήρη λίστα των παρόχων Medicare πηγαίνοντας στην ιστοσελίδα του Medicare. Ο ιστότοπος παρέχει επίσης προφίλ σε παρόχους, συμπεριλαμβανομένων τομέων εξειδίκευσης, τοποθεσίας, ομιλούμενων γλωσσών, συνδέσμων και αριθμών επαφών.
