Τα επείγοντα κέντρα φροντίδας, ακόμα και στις πιο εξελιγμένες εγκαταστάσεις, παρέχουν πολλές υπηρεσίες που πληρώνονται βάσει κωδικών χρέωσης πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Έτσι, η επείγουσα τιμολόγηση της περίθαλψης προσομοιάζει με τη χρέωση για την πρωτοβάθμια περίθαλψη, αλλά υπάρχουν μερικές σημαντικές διαφορές: Όλοι οι πάροχοι υποχρεούνται να χρεώνουν επείγουσες υπηρεσίες φροντίδας με ξεχωριστό αναγνωριστικό αριθμό φορολογουμένων εάν παρέχουν επίσης υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας. Υπάρχουν και άλλες διακρίσεις.
Διαδικασία και κωδικοί ασθενειών
Η επείγουσα φροντίδα χρησιμοποιεί τους ίδιους τυποποιημένους κωδικούς με κάθε άλλο είδος χρέωσης ιατρικής περίθαλψης - έναν συνδυασμό κωδίκων της Τρέχουσας Διαδικαστικής Ορολογίας και της Διεθνούς Ταξινόμησης των Ασθενειών, καλλίτερα γνωστών ως κωδικοί CPT και ICD. Οι δύο κωδικοί καθορίζουν τη θεραπεία από τον πάροχο της υγειονομικής περίθαλψης και για ποια θεραπεία προοριζόταν. Με ορισμένους πληρωτές, κυρίως Medicare, πρόσθετοι κωδικοί ρυθμίζουν εκ των προτέρων την αξία δολαρίου βάσει της θέσης της υπηρεσίας: Ο συντελεστής γεωγραφικών κωδικών στο περιφερειακό κόστος ζωής και οι κωδικοί τόπου εξειδίκευσης καθορίζουν τον τύπο της εγκατάστασης, είτε είναι ιατρείο, ένα επείγον κέντρο φροντίδας ή ένα νοσοκομείο.
Αριθμός ταυτότητας φορολογουμένου
Εάν ένας ιατρικός πάροχος προσθέτει επείγουσες υπηρεσίες φροντίδας σε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή αντίστροφα, οι σύμβουλοι συστήνουν τη δημιουργία ξεχωριστών οντοτήτων για να αποφευχθεί η παραβίαση νόμων αντι-κλοπής - όπως ο νόμος Stark, ο οποίος διέπει τις παραπομπές ιατρών για ασθενείς με Medicare. Εκτός αυτού, η ίδρυση ξεχωριστών επιχειρήσεων, ακόμη και εντός της ίδιας εγκατάστασης, υποκρύπτει τις καταγγελίες των ασθενών. Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι ο ασθενής πληρώνει μια υψηλή επείγουσα συν-πληρωμή περίθαλψης, αλλά ο εκπεστέος λογαριασμός του πιστώνεται μόνο για μια μέτρια συν-πληρωμή πρωτοβάθμιας περίθαλψης; Αυτό μπορεί να συμβεί αν ο κωδικός χρέωσης είναι πανομοιότυπος με τον κωδικό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Το αποτέλεσμα είναι ένας θυμωμένος ασθενής και ένας πονοκέφαλος για το τμήμα τιμολόγησης.
Κωδικοί S Προσθέστε χρήματα
Οι κωδικοί που ξεκινούν με το γράμμα S είναι συγκεκριμένοι για την επείγουσα περίθαλψη και το S σημαίνει ότι οι ιδιωτικοί ασφαλιστές μπορούν να πληρώσουν για αυτά αλλά η Medicare δεν το κάνει. Ο κωδικός S9083 είναι συντομογραφία πληρωμής των ασφαλιστών με κατ 'αποκοπήν αμοιβή, τα S9050 και S9053 προορίζονται για επισκέψεις ασθενών επείγουσας περίθαλψης εκτός των ωρών λειτουργίας του γραφείου και το S9051 είναι για επείγουσα περίθαλψη κατά τις κανονικές ώρες γραφείου. Οι κωδικοί S προστίθενται στους υπόλοιπους κωδικούς χρέωσης για να υποδείξουν ότι η επίσκεψη αξίζει επιπλέον αποζημίωση για τις επισκέψεις πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Ωστόσο, όλοι οι ιδιωτικοί ασφαλιστές δεν πληρώνουν αυτόματα υπηρεσίες S-κωδικοποιημένες.
Η Medicare λέει Meh
Ενώ η επείγουσα φροντίδα είναι πολύ φθηνότερη από την επίσκεψη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου, το Medicare είναι μια υγρή κουβέρτα όταν πρόκειται να πληρώσουμε περισσότερα εάν η φροντίδα μπορεί να γίνει εκτός νοσοκομείου. Παρόλο που το Medicare χρησιμοποιεί έναν ειδικό κωδικό εγκατάστασης για επείγοντα κέντρα φροντίδας (ο κωδικός POS-20), εξακολουθεί να αντιμετωπίζει την επείγουσα περίθαλψη σαν να είναι μια θέση πρωτοβάθμιας περίθαλψης (υπό τον κωδικό POS-10 ή POS-11). Εν ολίγοις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που επιθυμούν τις επείγουσες υπηρεσίες φροντίδας τους να αυξήσουν τα έσοδα θα πρέπει να εξετάζουν τη θεραπεία ασθενών που είναι ιδιωτικά ασφαλισμένοι. οι ασφαλιστές όχι μόνο πληρώνουν λίγο περισσότερο, αλλά ο πάροχος επωφελείται από υψηλές συνδρομές.
