Ο ομοσπονδιακός νόμος COBRA απαιτεί από ορισμένους εργοδότες να προσφέρουν τη συνέχιση της κάλυψης της ομαδικής υγείας σε εργαζόμενους που χάνουν τη δουλειά τους είτε με τερματισμό από τον εργοδότη, απόλυση ή παραίτηση. Ο νόμος καθορίζει μια προθεσμία προειδοποίησης, εντός της οποίας ο εργοδότης ή ο διαχειριστής του σχεδίου υγείας πρέπει να δώσει στον υπάλληλο ειδοποίηση σχετικά με τη διαθεσιμότητα της κάλυψης.
Αρχική ειδοποίηση
Η αρχική ειδοποίηση δικαιωμάτων και παροχών στο σχέδιο υγείας απαιτείται εντός 90 ημερών από την κάλυψη του εργαζομένου. Εάν υπάρξουν αλλαγές στο σχέδιο, ο εργοδότης πρέπει να ειδοποιήσει εντός 210 ημερών μετά το έτος κατά το οποίο πραγματοποιούνται οι αλλαγές. Εάν μειωθούν τα οφέλη ή η κάλυψη, η προειδοποίηση είναι 60 ημέρες.
Ανακοίνωση για το Σχέδιο Υγείας
Η ειδοποίηση του εργοδότη προς την ασφαλιστική εταιρεία απαιτείται εντός 30 ημερών από τη στιγμή που λαμβάνει χώρα ένα προκριματικό γεγονός. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τερματισμό ή θάνατο του εργαζομένου. Εάν οι ώρες μειωθούν στο σημείο όπου η κάλυψη υγείας δεν είναι πλέον διαθέσιμη, σύμφωνα με τους όρους του προγράμματος, συνέβη ένα άλλο προκριματικό γεγονός. Η επιλεξιμότητα για την Medicare εκ μέρους του εργαζομένου απαιτεί επίσης ειδοποίηση προς την ασφαλιστική εταιρεία.
Ανακοίνωση επιλεξιμότητας
Ο διαχειριστής του σχεδίου υγείας πρέπει να παράσχει στον υπάλληλο ειδοποίηση για επιλεξιμότητα για συνεχή κάλυψη εντός 14 ημερών από την ημερομηνία γνωστοποίησης στην ασφαλιστική εταιρεία του γεγονότος που πληροί τις προϋποθέσεις. Εάν ο υπάλληλος επιλέξει τη συνέχιση αλλά δεν έχει τα προσόντα του, το σχέδιο έχει 14 ημέρες για να ειδοποιήσει τον εργαζόμενο για το γεγονός αυτό. Η απαιτούμενη ειδοποίηση προς τον υπάλληλο πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το σχέδιο, τους δικαιούχους, την ημερομηνία λήξης της ασφαλιστικής κάλυψης ή τη λήξη της και την κάλυψη που διατίθεται σε συνεχή βάση. Η ειδοποίηση παρέχει επίσης το κόστος της συνέχισης της ασφάλισης στον τερματισθέντα υπάλληλο. Μετά την παραλαβή της ειδοποίησης, ο εργαζόμενος έχει 60 ημέρες για να επιλέξει την κάλυψη της συνέχισης.
Σχέδια πολλών εργοδοτών
Κάθε σχέδιο που καλύπτει πολλαπλούς εργοδότες μπορεί να υιοθετήσει τις δικές του προθεσμίες προειδοποίησης, τόσο για τα προκριματικά γεγονότα όσο και για την εκλογή από τον υπάλληλο της συνέχισης της κάλυψης. Οι περίοδοι προειδοποίησης πρέπει να είναι ομοιόμορφες για όλους τους δικαιούχους της ασφαλιστικής κάλυψης.
