Η ασφάλιση αποζημίωσης των εργαζομένων είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης που δεν φέρει καμία ευθύνη και παρέχει ιατρική περίθαλψη και πληρωμές αναπηρίας για μισθούς που χάθηκαν. Κάθε κράτος καθορίζει κώδικες και νόμους που καθορίζουν τον τρόπο χειρισμού των αποζημιώσεων των εργαζομένων εντός του κράτους. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι εργοδότες πρέπει να παρέχουν αυτή την προστασία στον υπάλληλό τους. Οι εργαζόμενοι λαμβάνουν ορισμένες παροχές βάσει της κάλυψης των αποζημιώσεων των εργαζομένων, αλλά οι εξεταστές απαιτήσεων και ο ασφαλιστικός φορέας έχουν νόμιμα το δικαίωμα να λάβουν ορισμένες εγγυήσεις.
Πρώτη έκθεση τραυματισμού
Ένας εργαζόμενος που λαμβάνει μια ζημία πρέπει να αναφέρει αυτή τη ζημία μέσα σε μια ορισμένη περίοδο, όπως ορίζεται από το κράτος στο οποίο άρχισε η εργασία. Ορισμένες πολιτείες, όπως η Καλιφόρνια, επιτρέπουν έως και ένα χρόνο για να κάνουν αυτή την αναφορά για τραυματισμό, αλλά είναι καλύτερο να αναφέρετε αμέσως τραύματα που σχετίζονται με την εργασία για να λάβετε τα απαραίτητα οφέλη. Οι αξιώσεις που αναφέρθηκαν πολύ μετά την ημερομηνία της ζημίας συχνά λαμβάνουν κόκκινη σημαία για πιθανή απάτη.
Ιατρική περίθαλψη
Όταν έχετε τραύμα που σχετίζεται με την εργασία, ενημερώστε τον γιατρό ότι ο τραυματισμός συνέβη κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτό θέτει σε κίνηση μια σειρά αναφορών που ο γιατρός πρέπει να συμπληρώσει για να αναφέρει τον τραυματισμό. Ορισμένα κράτη επιτρέπουν την αναφορά τραυματισμού να προέρχεται από τον γιατρό και αργότερα από τον υπάλληλο. Σε κάθε περίπτωση, για να λάβετε την ιατρική περίθαλψη χωρίς να πληρώσετε για τον εαυτό σας, αναφέρετε στον γιατρό το τραύμα που σχετίζεται με την εργασία. Στέλνει την έκθεσή του στον μεταφορέα αποζημιώσεων εργαζομένων του εργοδότη σας. Εάν η αναφορά δεν πληροί τα πρότυπα που απαιτούνται για την ορθή αξιολόγηση βάσει των νόμων του κράτους, ο εξεταστής μπορεί να ζητήσει ανεξάρτητη ιατρική εξέταση.
Επιλογές θεραπείας
Ορισμένες πολιτείες σάς επιτρέπουν να επιλέξετε τον γιατρό σας πριν συμβεί ένας τραυματισμός, συμπληρώνοντας μια φόρμα προ-χαρακτηρισμού και μερικοί σας επιτρέπουν να πάτε στο γιατρό σας για τον τραυματισμό. Άλλα κράτη απαιτούν να λαμβάνετε φροντίδα από συγκεκριμένη κλινική ή γιατρό. Επικοινωνήστε με τον εργοδότη σας για να διαπιστώσετε πώς αυτό λειτουργεί στην πολιτεία σας. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι μεταφορείς αποζημιώσεων των εργαζομένων δικαιούνται ανεξάρτητων ιατρικών αξιολογήσεων εάν το θεωρούν απαραίτητο.
Ανεξάρτητη ιατρική εξέταση
Όταν ένας γιατρός είναι ασαφής ως προς την κατάσταση του τραυματισμού ή οι εξεταστές ζητούν το μήκος ή τη θεραπεία ή την αναφερόμενη αναπηρία, ο εξεταστής διεκδικεί ανεξάρτητη ιατρική εξέταση. Λαμβάνετε ειδοποίηση από τον εξεταστή ζημιών σχετικά με μια νέα συνάντηση για να υποβληθείτε σε ανεξάρτητη ιατρική εξέταση. Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, όπως όταν εμπλέκονται διάφορα σωματικά συστήματα, μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθήσετε πολλαπλές αξιολογήσεις με διαφορετικούς ειδικούς. Για να συνεχίσετε να λαμβάνετε ιατρικές παροχές, πρέπει να παρακολουθήσετε τις εξετάσεις που ζητήσατε.
IME Αιτιολογία
Μια ανεξάρτητη ιατρική αξιολόγηση (IME) επιτρέπει στον εξεταστή αγωγής και στον μεταφορέα αποζημιώσεων εργαζομένων να λάβει την πιο τεκμηριωμένη απόφαση όταν πρόκειται για την ιατρική σας περίθαλψη. Η κατοχή περισσότερων από μία ιατρικών γνωμών διασφαλίζει τα συμφέροντα σας, καθώς και τα συμφέροντα του μεταφορέα. Ένα IME επιτρέπει τη σωστή αξιολόγηση αναπηρίας, αξιολογήσεις και θεραπείες.
