Η πλειοψηφία των αμερικανικών νοσοκομείων - έως και 62% το 2003 - είναι μη κερδοσκοπικά. Τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία αποκτούν καθεστώς απαλλαγής από φόρους με την τήρηση κατευθυντήριων γραμμών που ορίζονται από κρατικές και ομοσπονδιακές κυβερνήσεις για να εξασφαλίσουν ότι αυτά τα νοσοκομεία παρέχουν οφέλη στις γύρω κοινότητες. Αυτά τα οφέλη λαμβάνουν συχνά τη μορφή παροχής φροντίδας φιλανθρωπίας. Τα κερδοσκοπικά νοσοκομεία δεν λαμβάνουν αυτά τα φορολογικά οφέλη. Είτε είναι δημόσια διαπραγματεύσιμα είτε ανήκουν σε ιδιώτες επενδυτές, αυτά τα νοσοκομεία ανήκουν σε άτομα που αναμένουν να κερδίσουν κέρδη από τα δολάρια επενδύσεων τους. Ωστόσο, οι διαφορές μεταξύ αυτών των δύο τύπων νοσοκομείων υπερβαίνουν τα φορολογικά διαλείμματα και τη χρηματοδότηση.
Παροχή μη αντισταθμισμένων υπηρεσιών
Πριν από το 1969, το IRS απαίτησε μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία να παρέχουν συγκεκριμένα ποσά υπηρεσιών φιλανθρωπίας για να διατηρήσουν το καθεστώς απαλλαγής από φόρους. Παρόλο που το IRS δεν απαιτεί πλέον νοσοκομεία να αποδείξουν ότι συγκεκριμένα ποσοστά των υπηρεσιών τους παραχωρούνται, οι μη αντισταθμισμένες υπηρεσίες - περιλαμβανομένης τόσο της φιλανθρωπικής φροντίδας όσο και του κακού χρέους που το νοσοκομείο γράφει - εξακολουθούν να αποτελούν βασικό στοιχείο μέτρησης του οφέλους που παρέχει ένα νοσοκομείο στην κοινότητα. Σε όλες τις περιπτώσεις, τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία τείνουν να παρέχουν μεγαλύτερες αναλογίες μη αντισταθμισμένης περίθαλψης από ό, τι τα νοσοκομεία που λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο για τα κέρδη. Το βάρος της μη αντισταθμισμένης περίθαλψης δεν μεταφέρεται ομοιόμορφα από όλα τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία. Αντίθετα, στην ίδια γεωγραφική περιοχή, ο όγκος των μη αντισταθμισμένων υπηρεσιών παρέχεται μόνο από λίγα νοσοκομεία.
Ποικιλία προσφερόμενων υπηρεσιών
Τα νοσοκομεία για μη κερδοσκοπικά και μη κερδοσκοπικά ιδρύματα διαφέρουν επίσης από τους τύπους υπηρεσιών που προσφέρουν. Συνήθως, τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία είναι πιο πιθανό να προσφέρουν υπηρεσίες όπως υψηλού επιπέδου τραύματα ή εντατικές φροντίδες - οι εγκαταστάσεις που είναι δαπανηρές για την κατασκευή και συντήρηση αλλά δεν παράγουν μεγάλο κέρδος. Τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία μπορεί να διαθέτουν τεχνολογία αιχμής για ακριβότερες διαγνωστικές ή καρδιακές υπηρεσίες, αλλά οι μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί προσφέρουν συχνά προγράμματα θεραπείας αλκοόλ και ναρκωτικών, υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι και ψυχιατρική περίθαλψη, υπηρεσίες που προσφέρουν περισσότερα οφέλη στην κοινότητα από ό,.
Ποιότητα φροντίδας
Ενώ η ποιότητα της φροντίδας μπορεί να εξαρτάται περισσότερο από τις πολιτικές και τους υπαλλήλους του νοσοκομείου από την οικονομική της κατάσταση, οι ερευνητές έχουν παρατηρήσει διαφορές στον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζονται οι ασθενείς σε μη κερδοσκοπικά και κερδοσκοπικά ιδρύματα. Για παράδειγμα, ο Burton Weisbrod ανέφερε στο βιβλίο του "The Nonprofit Economy" ότι οι ασθενείς σε νοσοκομεία με κερδοσκοπία έλαβαν πιο συχνά ηρεμιστικά από αυτά σε μη κερδοσκοπικά ιδρύματα, καταλήγοντας ότι η φαρμακευτική αγωγή ήταν λιγότερο δαπανηρή από την πρόσληψη πρόσθετου προσωπικού για εργασία με ενεργούς ασθενείς.Μια άλλη μελέτη ανέφερε ότι τα ποσοστά θνησιμότητας των ασθενών αυξήθηκαν αφού τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία έγιναν για κερδοσκοπικά ιδρύματα. Ταυτόχρονα, τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία μερικές φορές αγωνίζονται να βρουν τα αναγκαία κεφάλαια για την αναβάθμιση της τεχνολογίας ή τη διατήρηση των υφιστάμενων πόρων, ενώ τα κερδοσκοπικά έχουν μεγαλύτερο κεφάλαιο για να επενδύσουν σε εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας.
Τοποθεσία, Τοποθεσία, Τοποθεσία
Μπορεί να φαίνεται αντίθετο, αλλά τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία τείνουν να βρίσκονται σε γειτονιές με υψηλότερο μέσο εισόδημα όπου περισσότεροι άνθρωποι έχουν ιατρική ασφάλιση, ενώ τα κέρδη συχνά βρίσκονται σε μέρη με υψηλότερα ποσοστά φτώχειας. Ιστορικά, αυτό σήμαινε ότι υπάρχουν νοσοκομεία με περισσότερα κέρδη στις νότιες ΗΠΑ, ενώ οι βορειοανατολικές και μεσοδυτικές πολιτείες έχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις μη κερδοσκοπικών νοσοκομείων. Ωστόσο, από το 2010, οι εταιρείες επενδύσεων έχουν επεκτείνει τα κερδοσκοπικά νοσοκομεία σε εθνικό επίπεδο αγοράζοντας μη κερδοσκοπικές εγκαταστάσεις που χρειάζονται κεφάλαια για να διευκολύνουν το οικονομικό άγχος. Οι περισσότερες από αυτές τις εξαγορές είναι εγκαταστάσεις σε προαστιακές περιοχές υψηλής ανάπτυξης με σχετικά λίγους ανασφάλιστους ασθενείς.
